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【髓劳】

髓劳在《灵枢·根结》称为髓枯。髓劳是指因先后天不足,精血生化无源,或因有毒药物及理化因素伤正,邪毒淤阻,新血不生。以出血,血亏,全血细胞减少,易染邪毒为主要表现的劳病类疾病。相当于西医学所说的再生障碍性贫血。急性患者病势凶险,常因邪毒炽盛、严重出血而导致死亡;慢性患者病势虽缓,但病程长而不易根治。

《圣济总录·虚劳门》云“热劳之证,心神烦躁,面赤头痛,眼色唇焦,身体壮热,烦渴不止,口舌生疮,饮食无味,肢节酸痛,多卧少起,或时盗汗,日见羸瘦者是也。”又说“急劳之病其证与热劳相似,而得之差暴也,缘禀受不足,忧思气结,荣卫俱虚,心肺壅热,金火相刑,脏气传克,或感外邪,故烦躁体热,颊赤心忪,头痛盗汗,咳嗽,咽干。骨节酸痛,久则肌肤销铄,咯涎唾血者,皆其候也。”可见“劳”有轻重缓急之不同。因骨髓受损,髓不生血,虽可泛称虚劳,但不如直称髓劳更具体、更直接反映疾病的本质,其起病急重者,则为“急性髓劳”。主要表现与诊断

1.好发于青壮年。男性多于女性。部分病人可有接触有毒害作用的药物、理化因素、生物因素的病史。

2.主要表现为进行性血亏,出血及反复感染邪毒。急性型者起病急,进展迅速,常、以体表及内脏出血、发热、感染邪毒为首起及主要表现。慢性者起病和进展缓慢,主要表现为疲乏无力,劳累后气促心悸,头晕,面色苍白等血亏症状,出血和感染邪毒症状较轻微。

3.外周血中红细胞、白细胞、血小板均减少,网织红细胞绝对值减少(常<5万,甚至消失)。

4.骨髓检查显示至少一个部位的细胞增生低下或重度减低(<50%);如增生活跃,须有巨核细胞明显减少,骨髓小粒成分中非造血细胞增多。

中医说法

1.热入营血:发热,皮肤紫斑,或鼻衄、齿衄,甚则呕血、尿血,舌质红,苔黄,脉洪数。清营凉血。

2.脾虚血亏证:神疲乏力,心悸气短,头晕,健忘,面色苍白或萎黄,食少,腹胀,便溏,舌淡苔白,脉弱。补脾养血。

3.脾肾阳虚证:面色萎黄或暗淡无华,唇甲苍白,精神萎靡,形寒肢冷,头晕心悸,腰膝酸冷,纳呆腹胀,大便溏薄,舌淡胖,苔白,脉沉细。温补脾肾。

4.肝肾阴虚证:头晕眼花,失眠多梦,耳鸣健忘,腰膝酸软,遗精,五心烦热,舌红少苔,脉细数。滋补肝肾

5.肾阴阳两虚证:头晕健忘,腰膝酸冷,腰痛,耳鸣,畏冷肢凉,五心烦热,舌淡胖少津,脉细数无力。滋补肾阴、温补肾阳。

6.血虚挟瘀证:面色淡白或萎黄,唇淡或暗,头晕,肌肤甲错,舌淡或有瘀点,脉细涩。祛瘀养血


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